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【香港圓通快遞】揭祕!醫生眼裏的好醫院是什麼樣的?醫院如何區分三六九等?

2020-06-03  熊媽育兒...
全文共2464 字 , 閲讀需 8 分鐘
 
作為患者,大家都想要去最好的醫院看病。

我們會在網上看一些醫院的排名,全國第一,全省第一。

那麼,這些排名是怎麼排出來的呢?
 
今天就給大家詳細聊一聊(深度乾貨)。
 
這個排名不僅對於患者重要,對於醫生也很重要,就像世界500強企業一樣。如果我在全國排名前10的醫院上班,本身就是一種榮耀!

作為醫生,當然是看病救人最重要,但是作為醫院層面,最的目標,就是提高自己在全國醫院的排名,排名高了患者趨之若鶩,社會價值得以體現。

如果醫院排名,年年下滑,領導似乎就要找找問題了吧?
 

一、 目前國內主流的評定方法


 
復旦大學醫院管理研究所、中國醫學科學院醫學信息研究所發佈。
 
 
復旦版的中國醫院排行榜,主要是通過80%聲譽打分+20%科研評分的方式評估。

 
  • 聲譽打分80%



主要是專家打分:基本上是各個領域的頂級專家打分,來自於中華醫學會,基本上北上廣大醫院的頂級專家佔多數。

據報道,全國參與評分的專家只有不到3000人,一共分為37個專科,其實就是不到100人評價這個專科全國所有的醫院的好壞。
 
這當然是具備一定權威性的,但是也存在重要的問題:
 
個人的經驗存在很大的偏倚。專家大都是醫生,全國很多,作為專家不可能每個都詳細瞭解,給分存在很大偶然性。既然涉及到打分,就很難公平,遠近親疏沒法避免。哪個專家給哪個醫院打多少分,是不透明的。
 
如何讓全國專家認識到你,給你的醫院,你的專科打高分?大家就可以各顯神通了。

 
  • 科研評分20%



這個是實打實的分數,就是看發表的SCI論文、各種基金、國家省級各種進步獎,發明獎之類的。對於醫院來説,科研分是可以堆砌的,實打實的可以快速提高的。

 
中國醫學科學院的榜單
 

還有一個評分方式是中國醫學科學院的榜單,主要就是看科技投入和產出,説白了就是看基金和論文的數量。
 
很多人吐槽醫院不應該看SCI論文,但是這個數據,實打實可以提高醫院排名的方式,可以一定程度的説明你給整個醫學界作出的貢獻,而且是一項比較客觀的指標。
 
所以目前當然還得看論文。
 

二、美國是怎麼做的?



歐美人發明的SCI論文和IF影響因子,它們自己的排名是不看的。
 
目前美國最主流的排名方式就是US News全國最佳醫院專科排名。

 
US News是一個雜誌,的英文是U.S.News & World Report,《美國新聞與世界報道》,它是美國綜合性報道和評論的英文週刊。不僅評價醫院還評價全世界的大學,算是目前最權威的。
 
US News的排名會顯示每個專科前50家綜合得分最高的醫院。


主要是同行評議的方式

這是去年全美最好的10所大學。

1. Harvard University(哈佛大學),Boston, MA

2. Johns Hopkins University(約翰·霍普金斯大學),Baltimore, MD

3. Stanford University(斯坦福大學),Stanford, CA

4. University of Pennsylvania (Perelman)(賓夕法尼亞大學),Philadelphia, PA

5. University of California--San Francisco(加州大學舊金山分校)*,San Francisco, CA

6. Columbia University(哥倫比亞大學),New York, NY

7. University of California--Los Angeles (Geffen)(加州大學洛杉磯分校)*,Los Angeles, CA

8. Washington University in St. Louis(聖路易斯華盛頓大學),St. Louis, MO

9. Cornell University (Weill)(康奈爾大學),New York, NY

10. Mayo Clinic School of Medicine (Alix)(梅奧診所醫學院),Rochester, MN



三、新時代的評分方法:

大數據評價:看難度和效果


 
目前中國也引入了這種評分方式——DRGs指數
 
這個數據主要看醫療服務、醫療效率和醫療安全三個維度。

其實,這是歐美國家最初為醫療保險支付設計的,其實計算很複雜,下面就從我一個臨牀醫生的角度給大家説説我的理解,如果你能看懂,説明水平至少已經跟我差不多了。


1、看治療疾病難不難

RW值和CMI值(相對權重和病例組合指數)
 
這兩個數值,反映疾病嚴重程度、診療難度、資源消耗。可以説我們把每個疾病都定了一個分值。比如大腦腫瘤至少是3分以上,而普通感冒就是0.1分。
 
就是如果病例難度越大,死亡的風險越高,花費高,數值越高。當然,如果整個醫院的平均值都高,説明這個醫院主要治療一些疑難危重病例,而不是治療一些簡單病例,説明醫院的水平高。

同樣一個手術,30歲的健康患者;和一個有心臟病,糖尿病、高血壓的90歲老人,難度肯定是不一樣的。

這個數值不光關係到治療什麼疾病,還有用什麼樣的方法來治療。如果你用一些新的更好的方法、新技術治療,分值就高,相反老方法,笨方法分值就低。
 
醫院裏一般ICU,神經外科,心臟外科的高難度手術多,RW值高,當然你如果你其他內科的分值高也可以,比如經常做一些白血病骨髓移植什麼的。
 
2、看治療效果好不好

時間費用消耗指數、中低風險死亡率
 
光治療高難度病例,沒有用,如果你都治不好,那也白瞎。

所以需要納入一些其他數據,比如

  • 死亡率:死亡率低肯定是治療效果好
  • 平均住院日:同樣的疾病,花更少的時間治好,肯的是效果好。
  • 平均費用:花更少的錢治好,效果很好。

這個評分強化的質量,淡化了一些數量,就是即便你的牀位再多,哪怕是宇宙航母,如果你只做低分值的手術,醫院得分也上不去。


怎麼樣?這個方法看上去蠻科學的吧?

如果一直做高難度手術,又做的好,醫院評分就高;如果你只治療感冒發燒,還經常死人醫院評分就低。
 
這個評分方式目前在全國30個城市試點,我所在的醫院就是重要試點單位之一。這個評分不僅涉及醫院排名,更和我們的獎金密切相關。
 
我個人是非常支持這種大數據的方式進行統計的,肯定是未來的方向,沒跑了!
 
這個分值的也代表醫學發展的傾向性,效果好,省資源的新方法,分數會被相應提高,過了一段時間,技術普及了,分值也可以下調。
 
未來,這個方式會被應用於醫保,就是説不同的治療方式,給的報銷額度不一樣。不是所有的病,都給一定的報銷比例。而是高難度疾病報銷額度高,低難度疾病報銷額度低。

這就可以避免大病看不起,小病透支醫保。


這篇文章説的是從上層面評價醫院好壞,對於每一個患者來説,並非每個人都能碰到疑難雜症。大家只看一點,接診他的醫生是否認真負責,態度是否和藹耐心。再好的制度和標準,最終的效果一定要明確,就是患者滿意。

醫院不是科研院所,直接面對患者,不需要曲高和寡,如果你覺得醫院好,你會用腳投票。
 
就像你看我的文章一樣,如果你覺得學到一點點知識,你就會給我一個素質三連。這就是你的用腳投票。
 

 
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-Dr.X-
一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸,
帶給你有態度、有温度的健康乾貨和育兒錦囊~
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